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홈 > 보건사업 > 모자건강 > 임신부 지원 > 고위험 임산부 의료비 지원

고위험 임산부 의료비 지원

  • 생애주기 : 전체
  • 수혜대상 : 임신·출산 , 저소득층
신청자격

○ (소득기준) 기준 중위소득 180%이하 가정의 구성원인 자
○ (질환기준) 조기진통, 분만관련 출혈, 중증 임신중독증, 양막의 조기파열, 태반조기박리
※ 분만결과, 자궁내 태아사망 등으로 사산한 경우도 지원대상에 포함
※ 지원제외자 : 외국국적인 자(단, 영주권 취득 및 결혼이주여성<체류자격: F5,F6>,
난민협약에 의한 난민, 북한이탈주민, 영주귀국사할린 한인 제외) 및 국외 이주자

구비서류

○ 고위험 임산부 의료비 지원사업 지원 신청서(보건소 비치)
○ 의사진단서 1부(질병명 및 질병코드 포함), 입퇴원 확인서(입원 횟수별로 별도 제출, 단, 의사진단서 상에 각각의 입퇴원 진료기록이 모두 기재된 경우에는 생략가능)
○ 진료비영수증 1부, 진료비 세부 내역서 1부(입원 횟수별로 별도 제출)
○ 출생증명서 1부(등본 상 출생확인 가능한 경우 생략가능), 사산의 경우 사산증명서
○ 주민등록등본(주소분리세대는 가족관계증명서 추가)
○ 건강보험증 사본 및 건강보험료 본인부담금 납부확인서 각1부
○ 의료비 지원금 입금계좌 통장사본 1부(지원대상자 명의)
○ 개인정보 활용동의서 1부(보건소 비치)
○ 지원대상자 신청인 신분증 사본 1부(대리신청시 위임장 및 신분증 사본 1부 추가)

서비스내용

사업목적

고위험 임신의 적정 치료․관리에 필요한 진료비를 지원하여 경제적 부담 경감을 통한 건강한 출산과 모자건강을 보장

지원 신청 자격 

[ 2018년 건강보험료 본인부담금에 의한 기준중위소득 180% 판정기준 ]

 

가구원수,가구유형별 건강보험료 본인부담금
가구원수 기준중위소득
소득 (180%)
건강보험료 본인부담금
직장가입자 지역가입자 혼합
2인 5,125,000 160,668 181,802 163,172
3인 6,630,000 210,278 233,598 214,407
4인 8,135,000 258,360 282,164 268,167
5인 9,639,000 306,683 326,539 324,976
6인 11,144,000 352,610 363,427 382,121
7인 12,649,000 410,811 399,121 454,412
8인 14,154,000 454,412 420,433 527,607

※ 건강보험료 본인부담금액:장기요양보험료 미포함 금액임

   

질환별 세부지원 내용

조기진통

  • 지원기간 : 임신주수 20주 이상, 34주 미만
  • 지원기준 : 조기진통 또는 조산위험으로 임신유지를 위해 입원치료 받은 자
  • 질병코드 : O60.0, O60.1, O60.2, O60.3

분만관련 출혈

  • 지원기간 : 분만관련 입원일부터 분만일 이후 6주까지
  • 지원기준 : 분만출혈로 입원치료를 받은 자
  • 질병코드 : O67.0, O67.8, O67.9, O72.0, O72.1, O72.2, O72.3

중증 임신중독증

  • 지원기간 : 임신주수 20주 이상, 분만 관련 입원 퇴원일
  • 지원기준 : 중증 전자간증 또는 자간증으로 입원 치료받은 자
  • 질병코드 : O11, O14, O15

양막의 조기파열

  • 지원기간 : 임신주수 20주 이상, 분만 관련 입원 퇴원일
  • 지원기준 : 양막의 조기파열로 입원 치료받은 자
  • 질병코드 : O42

태반조기박리

  • 지원기간 : 임신주수 20주 이상, 분만 관련 입원 퇴원일
  • 지원기준 : 태반조기박리로 입원 치료받은 자
  • 질병코드 : O45
   

지원 내용

지원범위

  • 5대 고위험 임산부 질환의 입원치료에 있어, 가계부담이 큰 비급여 본인부담금
    5대 고위험 임삼부 질환의 급여, 비급여
    급 여 비 급 여
    일부 본인부담 전액 본인부담금 및
    비급여(진찰료, 처치·수술료 등)
    진료비
    법정본인부담금 공단부담금
        지 원
  • 지원대상
    • 비급여 본인부담금 : 진찰료, 투약 및 조제료, 주사료, 처치 및 수술료, 검사료, 전혈 및 혈액성분제제료 등
  • 지원규모
    • 입원치료비 중 비급여 본인부담금(상급병실료 차액, 환자 특식 제외)에 해당하는 금액의 90% (의료급여 수급자는 100%) 를 지원
    • 2개 이상의 고위험 임산부 진단기준을 동시에 충족하더라도 1인당 지원한도는 300만원으로 동일 적용
  • 신청기간 : 분만일로부터 6개월 이내
  • 신청장소 : 전주시보건소(전라감영로 33) 4층 건강증진과 모자건강팀
  • 제출서류
    • 1) 고위험 임산부 의료비 지원사업 지원 신청서(보건소 비치)
    • 2) 의사진단서 1부(질병명 및 질병코드 포함), 입퇴원 확인서(입원 횟수별로 별도 제출, 단, 의사진단서 상에 각각의 입퇴원 진료기록이 모두 기재된 경우에는 생략가능)
    • 3) 진료비영수증 1부, 진료비 세부 내역서 1부(입원 횟수별로 별도 제출)
    • 4) 출생증명서 1부(등본 상 출생확인 가능한 경우 생략가능), 사산의 경우 사산증명서
    • 5) 주민등록등본(주소분리세대는 가족관계증명서 추가)
    • 6) 건강보험증 사본 및 건강보험료 본인부담금 납부확인서 각1부
    • 7) 의료비 지원금 입금계좌 통장사본 1부(지원대상자 명의)
    • 8) 개인정보 활용동의서 1부(보건소 비치)
    • 9) 지원대상자 신청인 신분증 사본 1부(대리신청시 위임장 및 신분증 사본 1부 추가)

후원금 및 공단 환급금 발생시

  • 개인이나 후원단체에서 후원금을 받은 경우 또는 국민건강보험공단 비급여 본인 부담금 환급금이 있는 경우에는 후원금 또는 환급금을 공제한 후, 환자가 실제 납부한 비급여 본인부담금만 지원 신청 가능
  • 과지급된 금액이 있거나, 고위험 임신관련 후원금․공단환급금․타 법률에 의한 국가 지원금을 별도 지원받아 1인당 지원한도를 초과하는 경우 환수
  • 문의사항: 전주시보건소 모자건강팀 ☎281-6281~2,6284~7
  • 고위험 임산부 의료비 지원 신청서 내려받기

신청방법
  • 신청방법
    • 방문
  • 시행기관
    • 전주시 보건소
  • 담당기관
    • 전주시 보건소 건강증진과
  • 문의처
    • 063-281-6281~2