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홈 > 보건사업 > 모자건강 > 임신부 지원 > 고위험 임산부 의료비 지원

고위험 임산부 의료비 지원

  • 생애주기 : 전체
  • 수혜대상 : 임신·출산 , 저소득층
신청자격

․ (소득기준) 기준 중위소득 180%이하 가정의 구성원인 자
․ (질환기준) 3대 고위험 임신질환(조기진통, 분만관련 출혈 및 중증 임신중독증)으로
진단받고 입원한 자․ 분리세대 및 국제결혼자의 경우 가족관계증명서 1부
․ (분만일자) ‘15년 10.1일부터 (분만일로 부터 6개월이내 신청가능)
※ 분만결과, 자궁내 태아사망 등으로 사산한 경우도 지원대상에 포함
※ 지원제외자 : 외국국적인 자(난민, 북한이탈주민, 영주귀국사할린 한인 제외) 및 국외 이주자
※ 주민등록 같이 하고 생계와 주거를 같이하는 2촌이내의 혈족, 직계존비속(해당출생아 포함)

구비서류

◦ 의료비지원 신청서
◦ 의사진단서 1부(질병명 및 질병코드 포함)
◦ 입퇴원진료확인서, 진료비영수증 각1부(입원 횟수별로 별도 제출)
◦ 출생보고서 또는 출생증명서 1부(단, 사산의 경우 사산증명서)
◦ 의료비 지원금 입금계좌 통장사본 1부(지원대상자 명의)
◦ 주민등록등본, 건강보험증 사본 및 건강보험료 본인부담금 납부확인서 각1부
◦ 개인정보활용동의서 1부
◦ 지원대상자 신정인 신분증 사본 1부(대리신청시 신분증 사본 1부 추가)

서비스내용

사업목적

고위험 임신의 적정 치료․관리에 필요한 진료비를 지원하여 경제적 부담 경감을 통한 건강한 출산과 모자건강을 보장

지원 신청 자격 

[ 2016년 가구원수·가구유형별 건강보험료 본인부담금에 의한 소득 판정기준 ]

 

가구원수,가구유형별 건강보험료 본인부담금
가족수 전국가구 월평균
소득 (180%)
건강보험료 본임부담금(고지금액 기준)
직장가입자 지역가입자 혼합
1인 2,975,000 91,697 94,969 91,841
2인 5,066,000 155,373 175,170 157,887
3인 6,554,000 200,907 222,300 204,885
4인 8,041,000 248,972 269,299 258,317
5인 9,529,000 295,815 312,864 312,298
6인 11,017,000 364,337 368,636 390,656
7인 12,504,000 390,656 384,842 431,402

※ 건강보험료 본인부담금액 : 장기요양보험료 미포함 금액임

   

질환별 세부지원 내용

    조기진통

  • 지원기간 : 임신주수 20주 이상, 34주 미만
  • 지원기준 : 조기진통 또는 조기위험으로 임신유지를 위해 입원치료 받은 자(O60.0, O60.1, O60.2, O60.3)

분만관련 출혈

  • 지원기간 : 분만관련 입원일부터 분만일 이후 6주 까지
  • 지원기준 : 분만출혈로 입원치료를 받은자(O67.0, O67.8, O67.9, O72.0, O72.1, O72.2, O72.3, O67, O72)

중증 임신중독증

  • 지원기간 : 임신주수 20주 이상, 분만 관련 입원 퇴원일
  • 지원기준 : 중증 전자간증 또는 자간증으로 입원 치료받은 자(O14.0, O14.1, O14.2, 014.9, 015.0, 015.1, O15.2, O15.9)
   

지원 내용

지원범위

  • 3대 고위험 임산부 질환의 입원치료에 있어, 가계부담이 큰 비급여 본인부담금
    3대 고위험 임삼부 질환의 급여, 비급여
    급 여 비 급 여
    일부 본인부담 전액 본인부담금 및 비급여
    법정본인부담금 공단부담금
        지 원
  • 신청기간 : 분만일로부터 6개월 이내
    ※ 6개월이후 신청시 의료비 지원 불가
  • 지원한도 : 1인당 300만원까지 지원
    지원기준
    16년 지원기준 17년 지원기준
    진찰료, 상급병실료 차액, 식대, 투약 및 조제료, 주차료, 처치 및 수술료, 검사료, 전혈 및 혈액 성분제제료 등 진찰료, 투약 및 조제료, 주사료, 처치 및 수술료, 검사료, 전혈 및 혈액성분제제료 등
    50만원을 초과한 금액의 90%(의료급여 수급자는 100%) 지원 입원치료비 중 비급여 본인부담금(상급병실료 차액, 환자 특식 제외)에 해당하는 금액의 90%(의료급여 수급자는 100%)를 지원
    ※ 16년분만 임산부가 17년 신청시, 16년 또는 17년 지원기준 중 양자택일
    • 2개이상의 고위험 임산부 진단기준을 동시에 충족하더라도 1인당 지원한도는 300만원으로 동일 적용
    • 비급여본인부담금의 90%범위내에서 지원(의료급여 수급자는 100%지원)
  • 신청장소 : 전주시보건소(전라감영로 33) 4층 모자건강팀       

후원금 및 공단 환급금 발생시

  • 개인이나 후원단체에서 후원금을 받은 경우 또는 국민건강보험공단 비급여 본인부담금 환급금이 있는 경우에는 후원금 또는 환급금을 공제한 후, 환자가 실제 납부한 비급여 본인부담금만 지원 신청 가능
  • 과지급된 금액이 있거나, 고위험 임신관련 후원금․공단환급금․타 법률에 의한 국가 지원금을 별도 지원받아 1인당 지원한도를 초과하는 경우 환수
  • 문의사항: 전주시보건소 모자건강팀 ☎281-6281~1, 4~7
  • 의료비 지원신청서 내려받기
신청방법
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    • 방문
  • 시행기관
    • 전주시 보건소
  • 담당기관
    • 전주시 보건소 건강증진과
  • 문의처
    • 063-281-6281~2